中医上讲，证有症（症状）出，法有证出，方有法出，药有方出，这就是所谓的中医理法方药，也是中医辨证施治的规律，可以解释为中医看病的整个过程。
一、辨证思维：
上焦有火??，中焦湿热，下焦寒凉可以看作是疾病本身的证。中医瞧病是整体观念与辨证施治，怎么才有整体观念呢？也就是怎么把全身（三焦症状）看作一个整体来调理治疗呢？这就看中医者本身的心灵手巧，也就是“”悟性”了。我们把这三焦症状看作一个整体，上焦有火，中焦湿热，统看为（上焦，中焦）看作火??（热），下焦寒凉看作寒，这就把整体观念迎刃而解了，这就是上热下寒证。治则就是上祛热下祛寒，平调寒热而愈。
二、三焦的划分：
对上、中、下三焦所属脏腑的认识，除肝的分属不统一外，其余均较一致。即上焦胸部，包括心、肺两脏；中焦上腹部，从解剖部位来说，应包括脾、胃、肝、胆；下焦下腹部，包括肾、膀胱、小肠、大肠。
《东医宝鉴〃内景篇〃三焦腑》提出：“头至心为上焦，心至脐为中焦，脐至足为下焦。”故有的中医先生在临床治疗过程中把头部症状也按上焦治疗，效果也较好。
三、三焦主要症状：
1、上焦有火：暂把头部症状归为上焦（部分学者）观点。
主要症状：口舌生疮、暴发火眼、暴发耳聋耳鸣、牙龈肿痛、颜面头皮疖疮、痤疮（部分证型）、流黄涕、咽喉肿痛、咳嗽黄痰、心烦意乱、失眠多梦、癫狂、心慌胸闷，舌红苔薄黄，脉细数。
2、中焦湿热：
主要症状：脘腹嘈杂、反酸腹胀、口臭难闻、胃脘灼热、牙龈肿痛、脾气暴躁、胸肋疱疹、湿疹、口渴不欲饮，舌红苔薄（厚）黄腻，脉滑数。
3、下焦寒凉：
主要症状：腰膝酸软、腰腹冷痛、下利清谷、腹泻便溏、五更泄泻、小便清长、女子痛经、月经退后、月经量少、闭经不孕（宫寒）、带下量多质清稀，男子阳痿早泄、不育等，舌淡白苔薄（厚）白（腻）。
四、辨证：整体观念，三焦统辨：上热下寒证。
五、治法：上祛火，下温阳，寒热平调
六、方药：医圣张仲景经方，半夏泻心汤主之。
七、方解：半夏泻心汤加减
药物组成：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。
功效：寒热平调，消痞散结。
主治：主治寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔腻而微黄。临床常用于治疗急慢性胃肠炎，慢性结肠炎，慢性肝炎，等属中气虚弱，也可以加减治疗口腔溃疡、牙龈肿痛、颜面痤疮、疖肿、急性支气管炎、肺炎、中耳炎等寒热错杂者。
方义：心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，中气虚弱，寒热错杂，故为痞证。脾气主升，肝气主降，升降失常，故见呕吐，肠鸣下利。方中半夏散结消痞、降逆止呕，故为君药；干姜温中散邪，温下焦寒；黄芩、黄连苦寒，邪热消痞，清上焦火，故为臣药；人参、大枣甘温益气，补脾气，为佐药；甘草调和诸药，为使药。
临床运用：黄连、黄芩清上焦之热（上火），干姜温下焦之寒（下寒）。若上火重，加大黄芩、黄连用量；若下焦寒重，加大温阳干姜用量，也可以选用加肉桂、制附子（有毒先煎一小时）、菟丝子、覆盆子、杜仲、巴戟天、仙茅等温补肾阳之品。在调理过程中，注意患者身体寒热进退情况，酌情改变祛火药与温阳药用量或药味。寒热平调时，上用清火药下用温阳药，清火温阳并用，可以使清火不至于过寒凉，温阳药不至于过于温热，可以上下制约，达到一个动态平衡，上火祛，下寒除，病自愈。
八、上热下寒证养生注意事项：
1、以上热为主，少吃辛辣烧烤，少饮酒别吸烟??，以免化热加重上中焦火热，加重病情。
2、以下寒为主，注意保暖，少用空调冷风，别触冒雨雪??，少穿露腰脐衣服，以免寒凉直中，加重下寒，少吃生凉之品，冰饮料，冰激凌??，以免加重下寒。
3、若上热下寒都较明显，以上寒热都要注意。
以上从中医辨证思维，整体观念，理法方药浅谈上焦有热，中年湿热,下焦寒凉证，体现中医诊疗过程，笔者水平有限，希望能帮助到朋友们，也希望各位同仁斧正，留下宝贵意见！
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本文编辑：佚名
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