张先生上腹胀满伴隐痛反复发作四年多了，因为症状不怎么明显，自己控制下饮食也能好转，所以一直没在意。
直到今年一次急性腹痛入院，检查发现胆汁反流性胃炎，胆囊息肉，胃溃疡，在医院输液治疗回家后，症状仍有反复。
来就诊时张先生看着很没精神，说他觉得心口胀满，像有东西顶着，吃东西后更加明显，按着也不觉得痛，偶尔隐痛，但能忍受，一直在服用奥美拉唑。他也犹豫过，怕自己是心脏病，做过心电图，结果正常。
另外张先生说嘴里隐隐有苦味，经常口腔溃疡，大便溏薄黏便池，想排气却又不怎么顺畅，夜里会觉得肚子里咕噜噜的响，睡觉不好，脾气也急躁。
看了他的舌苔，白腻微黄，综合辨证分析后，我嘱咐他停服奥美拉唑，给他处方半夏泻心汤加减，方用制半夏、黄连、黄芩、干姜、党参、炙甘草等，嘱咐他水煎服。
二诊，张先生神情喜悦，服中药期间未服西药，并告诉我喝了中药后症状轻多了，胀满很少再发生，新增大便有急迫感，体力尚可，舌苔转薄白。
将原方黄连减量，干姜稍加，嘱咐张先生继续服用。
三诊，张先生症状均有好转，睡眠也改善了，精神紧绷急躁感也没有了。药方稍调，嘱咐其再服巩固疗效。
后来在回访中，张先生说自己的情况基本稳定，没有再出现不适情况。
回顾张先生的情况，病程时间长、反复发作，脾胃虚弱，运化功能失常，湿热蕴阻中焦，中焦气机运行不通畅，故见腹胀肠鸣。且中焦湿热，侵袭肝胆，故见口苦。
患者反复口腔溃疡，亦是脾胃湿热的表现，正如《诸病源候论》所说“脾脏有热，冲犯上焦，故口生疮也”。
湿热日久，中气虚弱，寒邪内生，故寒热错杂。只清火或只温寒，都不能取得好效果。辨证用方，补益脾胃、升降气机、调畅中焦，使痞开结散、寒热同调。
初诊方证合拍，疗效明显。但是二诊见到患者舌质转淡白，且有大便变稀，下利属寒，故减通利药黄连减量，干姜稍加量温中。坚持服用，终使顽疾尽拔。
以上为个例，如有类似不适情况，医院就诊，由专业中医大夫进行辨证论治后用药，切勿自行使用药物治疗。