溃疡性结肠炎是一种以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要症状的消化道难治性疾病，病因不明、难以治愈，病程长、易反复，给患者带来困扰。目前西医治疗仍以缓解症状为主，而中医药治疗在改善炎症、延缓复发、减少副作用等方面独具优势。
具体医案
患者男，58岁，年12月7日
因“反复便血1年，再发天”找我治疗。1年前患者在当地做肠镜示“溃疡性结肠炎”，后长期口服“美沙拉嗪片，”。检查Hb44g/L，PLT×/L，CRP15.4mg/L；白蛋白27.5g/L；红细胞沉降率88mm/h；粪便隐血试验（+++）；大便培养、EB病毒、巨细胞病毒、结核菌素试验、结核菌感染T细胞斑点试验均无殊。
经输血、补充白蛋白、营养支持等治疗后复查肠镜：全结肠黏膜充血水肿，血管纹理紊乱，质脆易出血，可见连续片状溃疡改变，部分可见黏膜桥形成。病理提示淋巴浆细胞浸润及潘氏细胞化生。
诊断考虑：溃疡性结肠炎（全结肠、重度、活动期）。因患者要求暂缓生物制剂、激素、免疫抑制剂等治疗，故请韩医师远程会诊后予中药治疗。
刻下症见：大便日行1～2次，色褐，带暗红色血，偶不成形，伴四肢乏力、头晕，纳欠佳，未见黏液脓便、腹痛、腹胀、里急后重等，面色萎黄，舌黯淡，可见瘀点，舌边有齿痕，苔黄腻，舌下脉络色紫，脉沉细弦。证属脾虚湿盛、瘀热夹杂。治拟健脾化湿、凉血止血、清热化瘀。药用：党参，白术，茯苓，陈皮，马齿苋，大血藤，金银花，连翘，仙鹤草，三七粉，山药，薏苡仁，石榴皮，大腹皮，桔梗，生甘草。水煎服，日1剂。服药1周后血便止，大便日行1次，色黄，头晕、乏力好转，胃纳转佳，复查Hb94g/L，PLT82×/L，CRP2.0mg/L，白蛋白1.8g/L，红细胞沉降率22mm/h，粪便隐血试验（+）。
后以上方加减继续治疗月余，同时嘱患者饮食宜清淡温软。随访至年月，患者未再发.
按语：该患者1年内病情反复发作未经重视而延误失治，湿热毒邪长期位于肠腑，日久脏腑升降失调，气血耗伤，热灼血凝，离经之血与湿热之邪交织，愈发缠绵难解，发展为正虚邪实之证。唐师投以党参、白术、茯苓、甘草、山药健脾扶正；薏苡仁健脾清热排脓；仙鹤草善止痢、止血，兼能补虚，与金银花、连翘、马齿苋合用共增清热止痢之功；三七粉善化瘀血、止血妄行，从而化腐生新；大血藤入大肠经，清热解毒、活血消痈，善散肠中瘀滞。桔梗入肺经，可散结滞而消肿硬、化凝郁而排脓血。陈皮归肺、脾经，善理肺脾之气机，与桔梗共用宣畅肺气，助大肠之传导，配用行气利水之大腹皮，共达通腑降气、消积化浊之功。方中石榴皮用以敛疮、涩肠、止痢。全方攻补兼施、宣降共用，共达脾健气运、热清湿化、瘀祛血止，则其证得已，疾病得愈。
例2 患者女，41岁，年11月因“反复黏液脓血便5年就诊，多次结肠镜检查均提示“溃疡性直肠炎（中度）”，间断使用美沙拉嗪栓塞肛治疗。
刻下症见：大便色褐成形，夹杂黏液脓血，日行1～次，遇冷则利，伴怕冷、乏力，偶有左下腹隐痛不适，纳尚可，舌淡红，苔白腻，脉沉细。证属脾虚湿盛，寒热错杂。治拟健脾化湿，平调寒热。药用：党参，白术，茯苓，陈皮，制半夏，马齿苋，地锦草，白蔹，焦山楂，生地榆，茜草，白芍，炮姜，黄连，乌梅，炙甘草。水煎服，日1剂。另予清肠栓塞肛治疗。治疗两周后患者脓血减少，大便日行1～2次，腹痛好转，后以原方加减治疗两个月后上症皆瘥，复查肠镜提示“直肠炎"
按语：患者久泻久痢，伤及阳气，体内余热未净，与湿邪交织成患，缠绵难去，渐成寒热错杂之证。唐师投以党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；陈皮、制半夏性辛温，用以燥湿化痰、理气调中；稍用炮姜温中散寒、温经止血，多则恐助热动血；方中马齿苋、地锦草、生地榆、茜草共达清热解毒、凉血止痢之功；焦山楂善化瘀消积；白蔹敛疮生肌；白芍重用伍以炙甘草酸甘化阴，缓急止痛；韩医师治久痢，常以乌梅、黄连并用，两者酸苦合用，清热燥湿而不伤阴，生津涩肠而不碍邪，共奏调中止痢之功。该患者以直肠病变为主，同时使用清热凉血之清肠栓，内外同治，效如桴鼓。
由此可见中药只要对症效果远远优于西药，且没有副作用，更大的好处在于经中药治疗后患者很少不发，复查肠镜肠道也恢复正常，这是最难能可贵的！
本文编辑：佚名
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