扁桃体左右各一,位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓之间,是人体重要的免疫器官。扁桃体随着年龄的增加而逐渐萎缩。

腺样体位于鼻咽顶部,即鼻腔后面,咽的上面,是一团淋巴组织。正常情况下,小孩2~10岁是腺样体肥大时期,6岁时长到最大,10岁以后开始萎缩,到13岁左右就消失了。但也有一定比例的儿童到了青春期后腺样体仍不萎缩。

病因

儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等,若反复发作,可刺激腺样体迅速增生肥大,导致鼻腔阻塞加重,并阻碍鼻腔引流,进而可加重鼻炎,甚至引起鼻窦炎,反之,鼻腔鼻窦的炎性分泌物又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。多见于儿童,常与慢性扁桃体炎合并存在。

症状

小儿扁桃体、腺样体肥大可导致的临床症状有:鼻堵、打鼾、张口呼吸,甚至可引起睡眠憋气(即睡眠呼吸暂停或低通气)。如果睡眠出现呼吸暂停或低通气会引起缺氧、呼吸费力、心率及血压等的变化,长期如此可引起儿童夜间遗尿、梦游,白天记忆力减退,多动、易激怒、性格异常、学习成绩下降,颌面骨发育畸形以及发育迟缓等症状。因此,准确、早期地诊断和治疗腺样体扁桃体肥大引起的儿童睡眠呼吸障碍有着十分重要的意义。同时腺样体、扁桃体肥大还易于引起支气管炎、分泌性中耳炎(引起听力下降)、鼻窦炎等。

治疗

以手术治疗为主,随着各种新的医疗器械的应用,扁桃体、腺样体的手术方法多种多样,目前我科多采用鼻内镜引导下用等离子射频消融探头进行腺样体刮除。特点就是不易出血、损伤小、无残体。

术前准备 

1、注意预防感冒,保持口腔清洁,上呼吸道感染、发热、咳嗽者,应及时提醒医生;女性病人应避开月经期。

2、患儿术前家长配合做好解释沟通,以减少和缓解其对手术的紧张和恐惧感,配合医务人员。

3、注意卧位:帮助患儿采取侧卧位睡眠,以减轻上呼吸道阻塞症状,保证良好的睡眠。

4、完善术前各项检查,如血、尿常规、胸片、心电图及影像学检查等。

5、术前2周不用含阿司匹林的药物,注意预防上呼吸道感染,出现感冒、发烧、咳嗽等症状宜延后手术。

6、术前晚十点后禁食禁水,避免发生术中呛咳引起窒息。

术后护理

1.卧位:全麻清醒前采用侧卧位,头偏一侧,患儿可采取侧俯卧位,以利于口中分泌物流出,防止渗血引起窒息,清醒后取半卧位。

2.观察出血情况:术后24小时内,要经常将唾液吐出,便于观察有无出血,如唾液中混有少量血丝,则不必担心,如有持续口吐鲜血则应报告医生检查伤口。

3.饮食护理:麻醉完全清醒后6小时鼓励进冷流质饮食(如米汤、牛奶、豆浆、冰棒等),第二天可进凉半流质饮食(如稀饭、面条、蛋羹等),第三天后进软食,术后二周内避免吃粗糙、坚硬及刺激性食物。术后24小时内禁止漱口,24小时之后伤口无出血鼓励患儿漱口、讲话、伸舌,以促进局部血液循环,防止伤口感染和疤痕形成。

4.术后24小时内疼痛往往比较明显,往往患儿因疼痛不愿进食、不愿漱口,家长应配合做好解释工作,鼓励、安慰患儿,安慰;用听音乐、看动画片等分散注意力的方法;或采用冰袋冷敷颈部缓解疼痛。切勿大声喊叫哭闹,必要时遵医嘱使用止痛药治疗。

温馨提示:喝牛奶饮水时不得用吸管,以免吸吮时口腔内负压增加引发伤口出血。另外,胃肠道功能不好的患者不宜吃冰。

出院指导

1.预防感冒,少去公共场所,防止交叉感染。

2.继续按医嘱用药,学会药物使用方法。

3.注意口腔卫生,保持伤口清洁,进食后及睡前用淡盐水漱口。

4.两周内进软食,不吃坚果及膨化食品,以免吞咽时引起伤口出血。多吃高蛋白富含营养食物(如鱼肉、蛋类等),禁烟酒,避免辛辣刺激性食物。

祝您早日康复!

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本文编辑:佚名
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