近日，7岁多的小明在妈妈的陪伴医院口腔预防科，张嘴一看，他的牙都好好，但是嘴唇却溃疡了一大片。医生询问后得知，不久前，医院治疗“虫牙”，回家后虽然牙不疼了，但是他的嘴唇却开始溃疡，不到一周的时间溃疡就发展成了一大片，他的妈妈也担心起来，“孩子最近吃饭都挺正常的，不知道这是怎么了。”
经过检查和问诊，原来，小明上次治完牙后，嘴唇一直麻麻的，他回家后觉得有点难受，就不断地咬嘴唇，嘴唇被咬破了也不知道，反复刺激后，就形成了创伤性溃疡。
在口腔门诊，儿童出现创伤性溃疡的情况较为常见，但每个宝贝出现这种溃疡的原因不一，处理方法也不尽相同，需要家长多留心观察哦。
创伤性溃疡
顾名思义，是由创伤等刺激因素引起的病因明确的口腔黏膜病损。根据明确的病因和病史，且溃疡部位和形态和刺激因素大多相符合，没有复发性的病史，基本就可以诊断。关于治疗首先是尽快找到刺激因素并去除，之后用局部治疗溃疡的药物促进愈合，缓解疼痛。一般去除刺激因素后，溃疡很快明显好转或愈合。
儿童常见的创伤性溃疡种类
一、贝氏溃疡（Bednar溃疡）
婴儿的上颚黏膜较薄，常常因为过硬的橡皮奶头或者吮吸手指等摩擦、或者清洁口腔时用纱布擦洗不当等，造成上颚黏膜损伤。宝贝会出现哭闹不安，拒食。
处理：通过询问喂养方式和生活习惯，查明引起的溃疡的刺激因素。更换为软质的奶瓶嘴，调整喂养姿势，消除相应刺激因素。可在医生指导下于溃疡局部涂抹消炎促进愈合的药物，保持口腔卫生。
二、李-弗氏溃疡（Riga-Fede溃疡）
有些宝贝刚萌出的下颌前门牙边缘较锐，或者舌系带过短，做吸吮动作时，下前牙不断和舌系带摩擦继而发生舌系带处充血、溃疡。
处理：溃疡局部涂抹消炎促进愈合的药物。对牙齿边缘较锐的应做磨改，减少刺激。对舌系带过短的，应在溃疡愈合后做修整手术。溃疡面较大的可以适当改变喂养方式（比如改用小勺喂食），尽量减少吸吮动作，促进溃疡愈合。
三、牙源性炎症导致的局部溃疡
有些宝贝的坏牙没有及时治疗，逐渐发展成了乳牙残冠、残根或者牙齿慢性根尖周炎，由此导致牙齿根尖外露，周围黏膜发红，很多家长以为是长新牙了前来就诊。其实这些根尖外露等刺激持续损伤对应的黏膜，形成了局部溃疡。
处理：对儿童乳牙残冠、残根及慢性根尖周炎引起的溃疡，应及时拔除患牙。局部应用消毒、抗感染治溃疡的药物，保持口腔卫生。定期观察恒牙发育情况。
四、咬嘴唇后形成的溃疡
宝贝在治牙或者拔牙过程中有时需要口腔注射局部麻醉药物，局麻后约两小时麻醉处的唇、颊、舌黏膜会出现增厚和麻木感。有些好奇的宝宝会觉得麻醉处的不适感就用牙咬麻木部位的黏膜，继而造成黏膜损伤，形成溃疡。小明的溃疡就属于这种情况。
处理：对需要应用局麻进行治疗的儿童，在治疗后家长及宝贝需格外注意在治疗后约两小时不要进食，不要吸吮，啃咬麻木侧的黏膜。
如不小心产生局麻注射后的咬伤，也不要害怕，局部应用消炎抗感染的治疗溃疡的药物，注意保持口腔清洁，避免刺激性食物，大概十天左右溃疡就会愈合。
五、不良习惯导致的溃疡
有些性情好动的宝贝或患多动症的儿童，常常下意识地咬唇、咬颊、咬舌，甚至用铅笔尖等尖锐物品捅刺黏膜等不良习惯，由此形成的溃疡因为长期的不良习惯，不易愈合，外形不规则，周围常有白色斑块，疼痛不明显。
处理：溃疡的形态和位置往往和刺激因素相符合，通过临床检查明确刺激因素，尽快纠正儿童咬唇、咬颊、咬舌、捅刺黏膜等不良习惯。用局部消炎防腐药物促进溃疡愈合，保持口腔卫生。纠正不良习惯后，加上局部用药，溃疡会慢慢愈合。
如果家长发现儿童出现了口腔溃疡，一定要注意观察。如果长时间都不愈合，别忘了及时就医哦。
文：预防科宫惠敏
编辑：宣传科